Sie haben sich für eine Behandlung mit medizinischer Hypnose entschieden. Um die Behandlung optimal vorbereiten und durchführen zu können, bin ich auf Ihre Mithilfe angewiesen. Bitte füllen Sie diesen Fragebogen sorgfältig und möglichst vollständig aus.

Alle Angaben unterliegen der Schweigepflicht und werden streng vertraulich behandelt.

Ich verarbeite Ihre Gesundheitsdaten, die ich im Anamnesebogen abfrage. Hierfür benötige ich nach Art 9 Abs. 2 a) DSGVO die ausdrückliche Einwilligung, die Sie mir vor dem Absenden erteilen. Nähere Informationen zur Datenverarbeitung finden Sie in meiner Datenschutzerklärung.

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